正值壮年的王先生身体倍儿棒，却被脚跟痛折磨几个月。他早上起床一触地，脚跟就像被电击一样剧痛，咬着牙走了几步，那剧痛很快缓解，但是走久了，又会逐渐痛起来，跑步就更加疼痛。

随后，王先生在我院疼痛科确诊“足底筋膜炎”，做了一个疗程的“增生疗法”和理疗，很快恢复健康。

足底筋膜炎是个什么病？该怎么治？

听听我院疼痛科主任阮祥才主任医师

怎么说。

说筋膜，却是腱膜

足底筋膜炎是脚底疼痛的最常见病因，在足部就诊患者中近两成会有这个小病，病虽小，却挠人，“踩在刀尖上的疼痛”是对它形象的描述。

但是，据阮祥才介绍，足底筋膜炎这个名称是个误会，并不是顾名思义的筋膜，而是足底深部连接跟骨结节和脚趾骨的腱膜，是一种腱膜病。只是人们习惯了这个称谓，足底腱膜病也顺势成为了足底筋膜炎。用类固醇激素注射治疗，对于筋膜炎，可以获得很好的疗效，而对腱膜病的效果就不一定好，容易复发，还可能加重腱膜损伤。因此，我院疼痛科常用增生疗法治疗。

不一定是骨刺，别急着开刀

以前，人们以为跟骨痛就是跟骨骨刺引起的，就对此做了很多治疗，甚至开刀手术。后来，人们发现很多足底筋膜炎的患者没有跟骨骨刺，而大多数有跟骨骨刺人，包括绝大部分高寿老人，却不会有脚跟痛的表现，这才明白跟骨骨刺不一定是脚跟痛的病因。

我们已经有充分证据显示，有的患者长有骨刺，却无跟痛。因此不能根据有无骨刺下诊断，足底筋膜炎患者的疼痛也并不都是由于骨刺造成。

跟骨骨刺的图片

简单几步，就能做出诊断

它并不神秘，我们能看得见，也摸得着。足底筋膜炎患者的疼痛会出现在足底筋膜的任何部位，最常见的是足底跟骨的前下部位，按压有疼痛感，很容易找得到。医生根据多数人足跟下方的跖筋膜压痛，可疑诊足底筋膜炎，借助足底筋膜超声检查，可以看到它的炎症、积液和损伤等情况，明确诊断病症，超声图像还能帮助排除足底的神经卡压和纤维瘤病等少见疾病。阮祥才补充道，如果医生发现足底腱膜撕裂，就还需要做磁共振检查，来深入评估。

也不难治，或许注射糖水就搞定

疼痛科开展的增生疗法，是一种刺激包括肌腱、韧带和关节软骨等组织重新生长修复的便利治疗，一般把特定配方的增生药液注射至受损组织局部，诱导该组织的炎症和增生反应，可以启动机体自身的修复机制，获得长期疗效。有时，注射糖水就能解决问题。

据阮祥才介绍，增生疗法可以促进腱膜修复，已成为治疗足底筋膜炎的常用手段。

体外冲击波和激光磁肌骨疼痛治疗是两种非常适合腱膜病的辅助性手段，理疗能刺激和增加病变部位的血液供应，有助于增强和维持增生疗法的效果。

阮祥才提醒，足底筋膜炎是退行性疾病，也就是老年、退化导致的。但是，像暴走等运动过度，或受到突然施加到足底腱膜的暴力，也容易导致腱膜病或炎症、损伤，久而久之出现脚跟痛，平时自我护理很重要。

同样，在治疗早期，减轻足底筋膜的张力，会有助于缓解疼痛和更快恢复，穿合适的鞋子、减小步幅和避免用力跳跃，都能减轻足底筋膜的张力；患者可能需要控制过高的体重；适度拉伸小腿肌肉和足底肌肉会加速愈合；对于扁平足或高弓足患友，选择有足弓支撑和足底缓冲垫的鞋垫或定制鞋子，是必不可少的。

本文指导专家

疼痛科 阮祥才 主任医师

手术麻醉中心疼痛科主任、手术麻醉中心副主任（兼）、日间手术中心主任（兼）

专业介绍：广东省医学青年杰出人才、广州市医学重点人才，医学博士，毕业于中山大学，曾赴美国匹兹堡大学医学中心和德国罗腾堡地区医院研修，从事疼痛医学临床相关的研究，主持三项、参与五项国家自然科学基金，发表学术论文四十余篇。

医疗特长：擅长慢性疼痛疾病的诊断，以及吗啡泵、三叉神经球囊压迫和射频等微创介入手术。

学术任职：广州市疼痛医学分会主委，广东省神经科学学会副理事长，广东省疼痛医学分会、疼痛医师分会和医院协会疼痛科管理专委会副主委。

出诊时间：周一、周三上午。

责任编辑：张婷婷

初审：戴希安

审核：简文杨、乐虞莹

终审：李文敏

审定发布：李汉荣

内容来源：中山六院